Nome: Idade:anos |
Peso:Kg*
Etnia: Estatura:m Sexo: |
Nível de Condicionamento: Tipo sangüíneo: Fator RH: |
Pressão Arterial: X F.C. em repouso: |
Fumante: Número de cigarros:
Já fumou: Parou a:anos |
Doenças anteriores:
Lesões anteriores: |
Em caso de emergência avisar:
Telefone: |