Ciatalgia e Nervo Ciatico
Ciatalgia é a dor que ocorre
no trajeto no nervo ciático.
A causa mais comum no adulto é a compressão de uma das 5 raízes do mesmo por uma
hérnia de disco intervertebral lombar. A dor ocorre numa das pernas, ao longo do
dermátomo que esta raiz corresponde (e que está comprimida), podendo ocorrer, também,
alterações de sensibilidade (parestesias, dormências, agulhadas), alteração da força
da musculatura que esta raiz inerva (miótomo) e alteração do reflexo. Por exemplo, se a
raiz comprometida for L4, haverá diminuição do reflexo do tendão patelar (aquela
marteladinha que o dor dá no joelho do paciente...).
Outras causas para uma ciatalgia são:
- neurite (como no herpes zoster, uma virose);
- síndrome do piriforme (compressão do ciático ao passar
sob este músculo);
- tumores intravertebrais;
- fraturas da coluna.
O tratamento depende do caso. Se for uma ciática por
hérnia de disco, tentamos sempre o tratamento conservador, com medicamentos, repouso e
fisioterapia. Este tratamento deve ser no mínimo por 4 a 6 semanas. A cirurgia é feita
somente em casos em que não houve melhora, o paciente tem dor muito forte acompanhada das
alterações neurológicas citadas acima, ou se ocorre piora do problema apesar do
tratamento bem realizado. A única situação que uma hérnia de disco será operada de
urgência é na chamada síndrome da cauda equina, onde uma volumosa hérnia comprime
completamente todo o saco dural. O paciente, além da dor forte, terá incontinência
vesical e intestinal.
Os exames complementares a serem solicitados são Rx, ex de laboratório e TC.
A hérnia de disco não provoca dor nas costas. Isto é uma coisa importante, pois muitos
pacientes com lombalgia e uma Tc que mostra a hérnia são operados com resultados muito
ruins, pois a dor lombar permanece.
Fonte: Jenner Randam
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