DEFINIÇÃO
Concentração de Magnésio
sérico abaixo da variação normal de 0.8 a 1.2 mmol/L, 1.6 a 2.4 mEq/L ou 2.0 a 2.6
mg/dL.
CAUSAS TÓXICAS
- Alcoolismo
- Anfotericina
- Aminoglicosídeos
- Beta agonistas
- Cisplatina
- Ciclosporina
- Diuréticos
- Ácido fluorídrico
- Laxantes
- Pentamidina
- Teofilina
CAUSAS NÃO-TÓXICAS
- Perda renal congênita de Magnésio
- Diabetes mellitus
- Hiperparatireoidismo
- Hipertireoidismo
- Ingestão inadequada de Magnésio
- Pancreatite
- Hiperaldosteronismo primário
- Diarréia prolongada
- Drenagem gástrica prolongada
- Transplante renal
- Nutrição parenteral total
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
As manifestações clínicas
são inespecíficas, variáveis e não são muito bem correlacionadas com a
concentração sérica de Magnésio. Inicialmente, anorexia, náusea, vômitos, letargia e
fraqueza podem ocorrer. Os principais sintomas da deficiência de Magnésio
consistem em parestesia, cãimbras musculares, irritabilidade, diminuição da atenção e
confusão mental. Alterações físicas refletem a associação com hipocalcemia e pode
incluir sinais de Trousseau e Chvostek positivos, tremores, hiperreflexia, movimentos
peculiares dos dedos descritos como " tetania atetóide" e, algumas vezes,
convulsões.
Arritmias cardíacas,
distúrbios de condução, fibrilação ventricular e parada cardíaca podem ocorrer em
pacientes com hipocalemia coexistente.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- Hipocalcemia
- Hipocalemia
- Alterações neurológicas que aumentam os reflexos
tendinosos profundos (atrofia muscular primária progressiva)
- Convulsões devido a outras causas
INVESTIGAÇÕES RELEVANTES
- Magnésio sérico
- Cálcio e Fósforo séricos
- Sódio, cloro e bicarbonato séricos
- Testes de função renal (uréia, creatinina)
- ECG
- Gasometria arterial
TRATAMENTO
No tratamento da deficiência
de Magnésio, é importante detectar e corrigir quaisquer deficiências associadas de
Potássio e Cálcio.
Na deficiência de Magnésio
leve, a recuperação dos estoques do organismo ocorre rapidamente após receber dieta
rica em Magnésio. Em casos de deficiência mais grave, a administração de Magnésio
parenteral é segura e efetiva, mas deve ser usada cuidadosamente em pacientes com
insuficiência renal.
A administração de Magnésio por via oral pode causar
diarréia.
EVOLUÇÃO CLÍNICA E MONITORIZAÇÃO
O tratamento da hipomagnesemia
moderada à grave deve incluir admissão hospitalar com monitorização hemodinâmica,
estado neurológico e eletrólitos séricos.
Durante o tratamento de
reposição, o Magnésio sérico e reflexos tendinosos profundos devem ser monitorizados
cuidadosamente, especialmente em pacientes com insuficiência renal. Se o paciente se
tornar fraco ou perder os reflexos tendinosos profundos, interromper a infusão
imediatamente.
COMPLICAÇÕES TARDIAS
Nenhuma.
AUTORES / REVISORES
AUTORES: Dr Tim Meredith and Dr
Yeong-Liang Lin, Center for Clinical Toxicology, Vanderbilt University Medical Center,
Nashville, USA.
Revisores: Rio de Janeiro 9/97: J.N. Bernstein, E. Birtanov, H. Hentschel, T.M. Meredith,
Y. Ostapenko, P. Pelclova, C.P. Snook, J. Szajewski; Birmingham 3/99: B. Groszek, H.
Kupferschmidt, N. Langford, K. Olson, J. Pronczuk.
Tradutor: São Paulo, 2001: Dr Ligia Fruchtengarten.
Fonte: IPCS INTOX
Obs.:
O tratamento proposto é apenas para fins didáticos, não se automedique, a
automedicação pode ser perigosa. Caso necessário procure um médico para maiores
informações, somente ele pode lhe prescrever alguma medicação. |
