Discinesia

DEFINIÇÃO Distúrbio de movimento caracterizado pelo aumento da atividade motora. CAUSAS TÓXICAS Anfetaminas Agentes anticolinérgicos Antihistamínicos Cafeína Cocaína Carbamazepina Monóxido de Carbono Levodopa Litium Metilfenidato Nicotina Fenciclidina Fenitoína Antidepressivos tricíclicos Mioclonias são também observadas como manifestações da síndrome serotoninérgica, associada com fármacos que inibem a recaptação da serotonina: inibidores da monoamino oxidase, inibidores seletivos da recaptação de serotonina, litium, amitriptilina, petidina, dextrometorfan, anfetaminas, cocaína e ácido lisérgico dietilamida (LSD). CAUSAS NÃO TÓXICAS Degenerativas: Doença de Parkinson Doença de Alzheimer Infecciosas: Neurosífilis Doença de Creutzfeld-Jacob Hereditárias: Corea de Huntington Tremor essencial benigno Metabólicas: Tireotoxicoses Doença de Wilson Estruturais: Acidente vascular cerebral Tumor Esclerose múltipla MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Vários tipos de discinesias são descritos: Corea - movimentos abruptos irregulares e contínuos, movimentos explosivos que passam de uma parte para outra do corpo em uma sequência ao acaso. Mioclonias - espasmos musculares rápidos, sempre repetidos. Tremor - movimento rítmico sinusoidal. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Abstinência ao álcool Estados de ansiedade Acidente vascular cerebral Parkinsonismo Pseudoconvulsões Tremores Hipertonia Abstinência aos sedativo- hipnóticos Convulsões Tiques INVESTIGAÇÕES RELEVANTES Usualmente, não são necessárias investigações específicas para avaliar discinesias agudas tóxicas. Quando indicado, as seguintes podem ser úteis: Investigação toxicológica EEG or TC de crânio (para excluir convulsões ou lesoes orgânicas centrais) TRATAMENTO Não há tratamento específico para discinesia tóxica. Em casos graves, sintomas podem ser atenuados com administração de doses progressivas de diazepam oral ou endovenoso, cuidadosamente até obter efeito. EVOLUÇÃO CLÍNICA E MONITORIZAÇÃO Geralmente discinesias tóxicas agudas desaparecem juntamente com as outras manifestações clínicas da intoxicação. O paciente deve ser cuidadosamente observado durante este período. COMPLICAÇÕES TARDIAS Complicações tardias não são frequentes. Os pacientes devem ser acompanhados para avaliação da interrupção do tratamento com qualquer fármaco. AUTORES / REVISORES Autor: Robert Dowsett, Consultant Toxicologist, Departments of Clinical Pharmacology and Emergency Medicine, Westmead Hospital, Westmead, NSW 2145, Australia. Revisores: London, 19.03.98: P. Dargan, T. Della Puppa, L. Murray, A. Nantel, M. Nicholls. Tradutor: Dr Ligia Fruchtengarten, Março 99. Fonte: IPCS INTOX Obs.: O tratamento proposto é apenas para fins didáticos, não se automedique, a automedicação pode ser perigosa. Caso necessário procure um médico para maiores informações, somente ele pode lhe prescrever alguma medicação.

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