DEFINIÇÃO Constrição reversível de vias aéreas pequenas do trato respiratório
distal.
CAUSAS TÓXICAS
CAUSAS NÃO TÓXICAS
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
As manifestações clínicas observadas são dispnéia,
sibilos, cianose e tosse. O paciente também pode apresentar dificuldades para falar e
usualmente apresenta taquicardia grave. Nos casos graves pode ser observado "pulso
paradoxal".
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
- Obstrução de vias aéreas devido ao aumento de secreção
brônquica
- Doenças Pulmonares Obstrutivas Crônicas
- Hiperventilação
- Falência ventricular esquerda (asma cardíaca)
- Tromboembolismo pulmonar
- Pneumonia
- Pneumotórax
- Compensação respiratória de acidose metabólica
- Obstrução de vias aéreas superiores
INVESTIGAÇÕES RELEVANTES
- Gasometria arterial (em pacientes graves)
- Radiografia de tórax
- Fluxo de Pico Expiratório (PEFR)
- Volume Expiratório Forçado em um segundo (FEV1)
TRATAMENTO
Administrar oxigênio suplementar.
Administrar um agonista beta-adrenérgico, como salbutamol
em aerossol utilizando um nebulizador. Salbutamol também pode ser administrado por via endovenosa, iniciando com
uma solução de infusão.
Nos casos graves, aminofilina pode ser associada.
Se a condição clínica do paciente e a gasometria
arterial deterioram apesar destas medidas acima, ventilação com pressão positiva
intermitente pode ser necessária (IPPV). Entretanto, ventilação é raramente
necessária para broncoespasmos decorrentes de exposições tóxicas.
EVOLUÇÃO CLÍNICA E MONITORIZAÇÃO
Geralmente a recuperação é rápida, a menos que o
paciente seja asmático. Casos fatais são raros. O paciente deve ser cuidadosamente
monitorizado até o desaparecimento dos sintomas.
COMPLICAÇÕES TARDIAS
Nenhuma decorrente do broncoespasmo.
Sensibilização causada por uma substância tóxica pode
resultar em doença respiratória reativa.
AUTORES / REVISORES
Autor: Dr Ravindra Fernando, National
Poisons Information Centre, Faculty of Medicine, Kynsey Road, Colombo 8, Sri Lanka.
Revisores: Rio de Janeiro, 5.9.97: J.N. Bernstein, E. Birtanov, R. Fernando, H. Hentschel,
T.J. Meredith, Y. Ostapenko, P. Pelclova, C.P. Snook, J. Szajewski London, 15.03.98: T.
Della Puppa, T.J. Meredith, L. Murray, A. Nantel.
Tradutor: Dr Ligia Fruchtengarten, Março 99.
Fonte: IPCS INTOX
Obs.:
O tratamento proposto é apenas para fins didáticos, não se automedique, a
automedicação pode ser perigosa. Caso necessário procure um médico para maiores
informações, somente ele pode lhe prescrever alguma medicação. |